美医疗界反对“大而美”法案 警告或将伤害数千万民众

封面新闻记者(xīnwénjìzhě) 边雪 实习生 李馥君 据新华社报道，当地时间7月1日，美国国会参议院(měiguóguóhuìcānyìyuàn)以51票赞成(zànchéng)、50票反对的表决结果通过(tōngguò)“大而美”税收与支出法案。法案内容包括延长特朗普在第一个任期内于2017年通过的企业和个人减税措施，让小费和加班工资收入免于(miǎnyú)纳税(nàshuì)，削减在医疗保险和营养补助(bǔzhù)项目的投入，同时授权在打击非法移民和国防方面提供数千亿美元资金等。 目前，该立法目前已(yǐ)提交众议院等待可能的(de)最终批准，尽管已有一些共和党议员对参议院版本中的条款表示反对，但此前的版本在众议院仅以一票之差获得通过。该项法案在未来(wèilái)能否落地以及其对美国经济会产生何种影响(yǐngxiǎng)，都在激烈的党派博弈与(yǔ)充满变数的政治角力中，成为悬而未决的巨大问号。 此前(cǐqián)，特朗普在接受白宫采访时表示，可能考虑将马斯克“驱逐出境”，并称说不定会让(ràng)“政府效率部”这头“可能反咬主人的怪物”去对付马斯克。这让近日连发帖文、炮轰“大而美”税收和支出法案的马斯克心生不爽(bùshuǎng)，表示如果法案通过，第二天就(jiù)会成立“美国党”。 马斯克发文“炮轰”法案(fǎàn) “大而美”法案包含(bāohán)什么内容？ 据悉，“大而美”法案内容广泛，涵盖多项关键举措：在税收方面，延长特朗普2017年推出、原定于今年年底到(dào)期的减税政策，取消小费和加班费征税，总计(zǒngjì)约4.5万亿美元净减税，但仅有部分被储蓄抵消；在财政收支上，削减超1.1万亿美元医疗(yīliáo)(yīliáo)支出，主要针对面向低收入(dīshōurù)人群的医疗补助，同时削减食品援助计划，且将(jiāng)债务(zhàiwù)上限提高5万亿美元，预计到2034财年使国家债务增加3.3万亿美元以上。 在资金分配上，大幅削减其他领域支出，却为国防和边境安全注入大量(dàliàng)资金，未来十年军方获约1500亿美元用于导弹防御系统和造船，1290亿美元用于国土安全，包括修建边境墙和拘留设施；在能源政策上，限制拜登气候法案中的可再生能源(zàishēngnéngyuán)补贴(bǔtiē)，要求风能和太阳能项目(xiàngmù)在2027年底前投入使用(tóurùshǐyòng)才能继续享受优惠 ，虽取消部分消费税(xiāofèishuì)以安抚反对者，但仍对绿色能源行业造成挤压。 法案具体细节包括(bāokuò)永久化2017年个人所得税减税政策等超10项优惠措施，同时大幅削减医疗补助、食品援助等民生开支，总额达万亿美元级别。此外，法案取消绿色能源补贴(bǔtiē)，增加边境(biānjìng)隔离墙、军事装备等安全领域投入，并在移民、教育等领域推行严格新规，涉及增聘执法人员、收紧(shōujǐn)学生贷款(dàikuǎn)政策等，政策调整力度与争议性引发各界(gèjiè)强烈关注 。 根据耶鲁大学的分析估计，该(gāi)计划对(duì)家庭收入的影响是倒退性的，税收变化加上福利削减将导致最(zuì)贫困的 20% 美国人(rén)的税后收入减少 2.3%，即 560 美元，最富有的 1% 人的收入将增加 2.1%，即约 32,265 美元。 两党攻防暴露党内裂痕(lièhén) 特朗普力推的“大而美”法案(fǎàn)引发共和(hé)党内部对36.2万亿美元国债的分歧，曾在(zài)参议院遭遇强力阻击。据美联社和路透社报道，民主党议员随后动用多种手段，尽力拖延“大而美”法案在参议院过关。 他们首先迫使参议院(cānyìyuàn)对多达940页、厚度约30厘米的(de)法案作全文宣读(xuāndú)，自28日(rì)深夜持续至29日下午，历时约16小时。此后，两党各有至多10小时的辩论发言。截至(jiézhì)当地时间29日深夜，民主党人仍在充分利用辩论环节就法案发表演讲。辩论环节后，民主党还有意针对该法案提出(tíchū)数量不受限制的修正案，进而开启一系列投票，以进一步推后该法案的最终表决时间。 在6月29日的(de)媒体采访中(zhōng)，特朗普称民主党内“坏人太多”，出于(chūyú)政治目的阻挠法案(fǎàn)获批，并宣称“大而美”法案将让(ràng)美国经济“增长10倍”。但国会预算办公室估算，该法案参议院版将导致美国国债10年内增加3.3万亿美元，比众议院版可能增加的债务还要多约8000亿美元。美国国债目前已高达36.2万亿美元。 2025年4月，特朗普对华加征(jiāzhēng)100%关税，导致特斯拉中国产(chǎn)零部件成本激增(jīzēng)15%～20%，被迫暂停在华销售(xiāoshòu)Model S/X车型。“美国本土化”政治要求与全球化供应链的矛盾，将马斯克逼入“死角”。 曾在特朗普政府出任“政府效率部”负责人的埃隆·马斯克(mǎsīkè)不是第一次公开(gōngkāi)反对该法案。在6月初，美埃隆(měiāilóng)·马斯克便称该法案是“令人作呕的恶行”，导致与这位共和党总统公开决裂。随后双方似乎缓和了(le)紧张(jǐnzhāng)关系，特朗普告诉记者他希望马斯克一切顺利，而后者在X上发文称后悔自己做得“太过分”。 7月1日，特朗普在自创社交平台“真实社交”上向马斯克发起猛烈(měngliè)攻击：“在马斯克假惺惺支持我竞选很久之前，我就反对荒谬的电动汽车强制令！”他尖锐指责马斯克的企业“依赖政府补贴生存”，甚至嘲讽其“若无政策庇护(bìhù)早该(zǎogāi)回南非。不再有火箭(huǒjiàn)发射、卫星或电动汽车生产，我们的国家将节省一大笔钱。”疑似威胁中止对马斯克公司的补贴。马斯克则回应该帖称：“我实际上是在说(shuō)全部(quánbù)削减。” 然而，目前尚不清楚(qīngchǔ)马斯克(mǎsīkè)对(duì)美国国会有多大影响力，也不清楚他(tā)的言论可能对该法案(fǎàn)的通过产生什么影响。施耐德在(zài)华盛顿特区告诉半岛电视台说，“伊隆·马斯克是个亿万富翁。美国没有足够的亿万富翁来组建一个政党，即使他们对特朗普总统不满。”但共和党人担心他与特朗普时断时续的争执可能会影响他们在2026年中期国会选举中保住多数席位的机会。 尽管法案推行阻碍重重，特朗普本人仍持(réngchí)乐观态度，希望能在 7月4日独立日假期前签署为法律，众议院议长迈克·约翰逊（Mike Johnson）也在一份声明中(zhōng)表示(biǎoshì)，计划在此期限前完成立法(lìfǎ)程序。